一般我們所說的“無痛分娩”,在醫學上叫“分娩鎮痛”。是指使用各種方法讓分娩時的疼痛減輕甚至使之消失。
無痛分娩鎮痛主要的方法:
(1) 藥物鎮痛。
可讓產婦鎮靜、安眠、減輕懼怕及焦急心理的作用。常用的藥物有安定、杜冷丁等。但不可大量使用,尤其是胎兒臨近娩出前3—4小時內,以免影響宮縮和抑制新生兒呼吸。
(2) 精神無痛分娩法。
給產婦及家屬講解有關妊娠和分娩的知識,使她們對分娩中所發生的陣縮痛有所理解,對分娩的安全性有了信心,進而讓產婦消除恐懼、焦慮的心理,分娩時產生強有力的宮縮,有助于產程順利進展。有效指導產婦在宮縮增強以后,做緩慢的深呼吸動作,以減輕陣縮時的疼痛感覺。由家屬陪伴待產與分娩,目前有所提倡,痛苦之時,有親人在旁守護,產婦會感到無限安慰,增強對疼痛的耐受性。
(3) 鎮痛分娩儀的使用。
當產婦出現規律性宮縮后,使用鎮痛分娩儀,分娩鎮痛儀可以將自然分娩過程中孕產婦的10級產痛降至可以忍受的疼痛,且持續鎮痛達6小時以上,可以滿足整個產程孕婦的鎮痛需求,采用非藥物鎮痛的方式,對產婦和胎兒無任何副作用。
(4) 其它。
孕期日常加強對肌肉、韌帶和關節的鍛煉;放松思想;良好的分娩環境;分娩時身體浸在水中等方法,都可減輕分娩時的疼痛。
鎮痛效果較為理想的是硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經,減少疼痛,由于麻醉劑用量很小,產婦仍然能感覺到宮縮的存在。產程可能會因為使用了麻醉劑有所延長,但是可以通過注射催產素加強宮縮,加快產程。硬膜外阻滯鎮痛有一定的危險性,如麻醉劑過敏、麻醉意外等。由于在操作時程序比較繁瑣,在整個分娩過程中需要婦產科醫生與麻醉科醫生共同監督、監測產婦情況。
哪些人可以“無痛分娩”?
除了一些產科急癥、背部受傷或感染、腰椎畸型或曾經手術過、產前出血、休克及凝血方面有問題的產婦不適合作無痛分娩外,絕大多數產婦均可使用。有以下情況者尤其適合:特別怕痛的初產婦;宮縮強烈導致嚴重產痛者;合并妊娠高血壓綜合征、糖尿病、心臟病、腎臟病或呼吸道疾病的產婦。
可能引起的副作用:
“無痛分娩”時可能會發生一些副作用,例如:暫時性的發抖、低血壓、嘔吐,而頭痛、腰酸背痛、感染、抽筋、藥物過敏或麻醉止痛不全的情況則較少發生。
值得注意的問題:
在決定是否采用“無痛分娩”之前,建議產婦打聽好所在醫院的服務如何?產房設備是否合乎標準?醫護人員人力配置是否足夠?此種技術的開展是否有好口碑?并了解可能會遇到哪些問題,建立良好的醫患間的溝通渠道,以達到順利分娩,盡量減少并發癥的目的。
常用分娩鎮痛方法
1、椎管內注藥鎮痛法:
是目前國內外醫學界公認的鎮痛效果最明顯的鎮痛方法,鎮痛有效率達95%。常用的有硬外膜麻醉和腰硬聯合麻醉,方法是在產婦的腰椎處插入一根小導管,藥物則經過導管緩慢釋放,并配有鎮痛泵。
優點:
1)鎮痛效果好,起效快,明顯減輕宮縮引起的疼痛感,尤其適合因害怕分娩疼痛而產生恐懼感的產婦。
2)產婦清醒,可以如常進食飲水,能主動配合分娩的全過程,并能自主地掌握鎮痛泵。
3)無運動阻滯,實施后仍可下地行走,自由活動。
4)隨著新的給藥方式——PCEA技術的逐漸成熟和使用當今在圍產期應用最為安全的藥物——羅哌卡因,不但提高了鎮痛效果,對母嬰和產程的影響接近零。
5)滿足外陰部傷口的縫合手術時和術后的傷口鎮痛。
缺點:
1)技術含量高,需要由麻醉專業技能的麻醉醫生進行操作。
2)椎管內注藥鎮痛法是有創性的,具有一定的操作技術風險和禁忌癥,在實施前醫生會把危險性與可能發生的并發癥告之產婦或家屬,并在征得同意后簽字同意。
3)如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能異常及顱內壓增加時,禁止使用。
2、樂蓓爾分娩鎮痛儀:
注冊名:低頻外周神經和肌肉刺激器RZ-I、RZ-II
基于神經生物電刺激反饋原理進行物理鎮痛技術,安全可靠。鎮痛效果確切,能有效縮短產程,減少不必要的醫療干預,促進自然分娩。
便攜式終端,更具人性化并支持自由體位分娩。
優點:
· 非藥物分娩鎮痛,能有效縮短產程,安全可靠。
· 鎮痛起效時間快,6-15分鐘迅速見效,鎮痛效果顯著確切。
· 持續鎮痛,完全滿足和第二產程中的鎮痛需要。
· 同時具備無線音樂播放功能,用音樂舒緩幫助鎮痛。
· 主機和終端操作系統同步顯示鎮痛能量輸出強度。
· 一臺主機通過終端接收器可同時為1-6位產婦進行分娩鎮痛。
· 使用便攜式無線數字終端接收器,符合人體工程學設計,支持自由體位分娩。
· 操作簡單,產婦可根據自身產痛程度自行調節鎮痛強度。
· 裝載專業分娩鎮痛信息管理系統,能打印產程分娩曲線圖表報告。